最近,因为疫情的原因,各个学校都开通了网络课程,很多家长咨询我关于蓝光眼镜的问题,比如:蓝光眼镜是不是能缓解疲劳,是不是能预防近视等等。其实,我们身边的电子产品以及LED灯,都会产生一定波长的蓝光,只要是产品符合国际的生产标准,就不会因为其产生的蓝光对人体产生伤害。防蓝光眼镜主要是防止蓝光对眼睛视网膜和黄斑的损伤。手机、电脑所产生的蓝光强度比灯具还要低很多,所以没有必要过度担忧。1. 研究发现(450-480)nm 波段范围内蓝光辐射对褪黑素的分泌有抑制作用,在白天接受足够的蓝光刺激对 于维持人的正常生理和认知活动具有非常重要的作用,白天会是人清醒,相反晚上过多会导致失眠。2. 每天暴露在户外的阳光下能有效预防儿童近视发生或降低近视发病率,而其中短波长的蓝光可能起到重要 的作用。3. 根据相关文献,蓝色和绿色等短波光线可以有效延缓近视的发展。而一些暖色光线红橙黄,可以促进近视 的发展。4. 白天跟晚上响应的波峰不一样,白天对蓝绿比较敏感,而晚上需要更多蓝光帮你停供更清晰视力。5. 至今尚未有研究证明长时间使用电脑或新型光源对视网膜损害,而且相比画一个小时坐在室内的屏幕前, 阴天外出一个 小时我的眼镜需要更多接触到多出室内30倍的蓝光。6. 蓝光它是太阳光中不可或缺的组成部分,可以说没有了蓝光就没有了美丽的彩虹,更没有了我们七彩斑斓 的美丽世界,如果我们过度屏蔽蓝光会引起物体颜色偏色,甚至可能导致人对于外部环境颜色感知出现错 误;如果长期不当使用防蓝光 眼镜的话,就会让眼睛处于色偏的状态,这样反而可能会产生视疲劳。 正常情况下,人眼视网膜接受赤橙黄绿青蓝紫等不同波长的光线,如果长期佩戴蓝光眼镜会引起视觉光波长减少,视网膜细胞接受能力改变,尤其是处于发育年龄者,长期单一颜色、单一环境对眼睛发育不利,因此,不建议青少年长期佩戴。 对于长时间使用电子终端的人群,防蓝光镜片的作用目前可以肯定的是,它可以阻挡部分有害蓝光对眼睛视网膜的伤害,但是没有证据证明能有效改善眼睛酸胀、干涩,更不能预防近视。使用电子产品引起的干涩不适可以使用无防腐剂的人工泪液来缓解。比如我们临床上经常使用的德国进口玻璃酸钠滴眼液,也就是海露滴眼液。
人们一直认为,视力减退是“悄悄”降临的,直到发现视物模糊时,则木已成舟。其实,在视力减退之前,近视眼的发生是有预兆、有信号的。有些学生看书时间一长,字迹就会重叠串行,抬头再看面前的物体,有若即若离、浮动不稳的感觉,有些人在久望远后再将视力移向近处物体,或久视近后再移向远处物体,眼前会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现,是由眼疲劳所致。爱眯着眼睛看东西,并且诉说上课看不清黑板上的字,看书、写字时把书本离得很近,并且阅读时间长很容易出现眼胀、酸痛等视疲劳现象时,说明孩子的远视力已不好,这时应该带孩子去 医院检查及早治疗。有条件的,最好定期带孩子到医院做一次详细的眼部检查,这样有助于及早发现孩子近视或其他眼病,及早得以矫正治疗。
近年来,青少年近视眼的发病率在逐年上升,同时始发年龄又有下移的势头。青少年近视眼通常是由于长时间近距离用眼,使眼的调节与辐辏过度,眼外肌对眼球压力增加,久而久之造成了视远物不清楚、远视力下降。近视眼的好发年龄为7~17岁,10~15岁则是发病年龄的高峰。这是因为青少年眼球的生理特征加上某些外界因素如不良的学习环境、不良的用眼习惯以及身体素质等,很容易引起眼球发育异常,从而导致近视眼。因此预防近视眼必须从小重视。那么,有哪些预防措施呢? 1、近距离用眼的时间不宜过长,每隔45~60分钟要休息10~15分钟。休息时应隔窗远眺或进行户外活动,使眼球调节肌得以充分放松。 2、近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或太弱均是造成近视眼的重要因素。因此,在夜晚或光线暗的环境下,照明最好采用40~60W的白炽灯,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和,显色性能良好,眼球容易适应,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。 3、近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时,桌椅高低比例要合适,端坐,书本放在距眼30cm的地方。坐车阅读、躺在床上阅读或伏案歪头阅读等不良的用眼习惯都将增加眼的调节负担和辐辏频率,增加眼外肌对眼球的压力,尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段,球壁伸展性比较大,长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常,导致近视眼的形成。 4、积极参加体育锻炼,增强体质。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说,营养不良、患急慢性传染病、体质虚弱、偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼。 因此日常生活中青少年的饮食要荤素搭配合理,不偏食,保证各种营养成分齐全均衡。平日里要加强体育锻炼,如跑步、做广播操、打球、踢毽子等。此外,眼保健操也是预防近视眼、自我保健的好方法,可以在读书写字的间隙做眼保健操,以起到解除眼疲劳的作用
近视的成因比较复杂,影响因素也很多,主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。 1.遗传因素:根据大量的调查资料,比较一致的结论是高度近视和遗传有关,中度以下近视则存在较大的分歧。高度近视的遗传类型,多数调查资料的结论是常染色体隐性遗传。因此父代与子代可以不同时出现近视。遗传又往往受客观环境,即生活条件的影响使之变异,增加了遗传的复杂性。 2.环境因素:环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境,这是最古老的学说,虽然至今仍存在一些争议,但是从大量国内外有关调查研究报告看,已公认遗传与环境是近视眼形成的主要原因,并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。但是,在近距离阅读或近距离工作的影响下,为什么能产生近视?对此还没有一致认识,主要有以下几种理论: (1)调节学说:绝大多数近视是在青少年时代出现,由于青少年眼的调节力特别强,对近距离工作学习有高度适应性,所以看近也不易疲劳。但是睫状肌长时间过度紧张,睫状肌会发生疲劳甚至痉挛而出现调节性近视,不及时消除持续发展则可成为不可逆转的真性近视。或通过其他途径影响到眼球轴的延长。 (2)辐辏学说:近距离工作使用调节时,也需要两眼同时内转的辐辏功能加强,由此可以导致眼肌对眼球加压,而引起眼球轴的延长。 (3)环境适应学说:幼儿时期眼球小,多数呈现远视,随着年龄增长眼球增大达到正视状态。在这一发育过程中近距离阅读过多,眼球为适应这种调节需要而成为近视。这一学说受到许多反对,但是在发育期可塑性很强, 对近视发展具有重要影响已是共识。 其他学说不作介绍,需要再提一下的是诸如照明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太近和阅读时间长等外部因素都能影响以上因素的作用。 3.营养体质学说:从一些资料分析到,微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生,但是这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。 总之,从以上可以看出近视是有许多因素可以引起,既有外部因素,又有内部体质因素的相互影响,而非某单一因素而成。
泪道阻塞是眼科的常见病,继发感染时即为慢性泪囊炎,可对人的健康和生活造成很大影响,药物治疗无效,必须实行手术。过去泪道的检查方法常用泪道造影来间接了解泪道情况,但造影剂粘稠,有时需反复多次自泪点注入造影剂多次采集方能获得清晰图像,近年来,泪道核磁共振三维成像的应用是我们能更清晰地了解泪道的走向,宽窄、断流的部位,但无法直接观察泪道内部情况。人们治疗泪囊炎的外科方法只有泪囊摘除术,直到1904年Delaney[1]发明了外路泪囊鼻腔吻合术(external dacryocystorhinostomy, EDCR)后,泪囊炎的治疗才可能达到功能的恢复,随着临床技术的提高,鼻腔泪囊吻合术成功率达90%以上,但存在容易出血,遗留面部瘢痕,泪点可能移位,内眦韧带损伤以及眼轮匝肌部分损伤等缺点。近年来,常用泪道探通及激光泪道探通术,其损伤小,出血少,皮肤表面无瘢痕,是理想的治疗方法,其成功率可达84.1% ,随着时间的流逝,再阻塞患者增多,其远期疗效尚不理想。但由于无法直视泪道内部走向,常会形成假道,致手术失败。近年来,随着电子内窥镜技术的发明和发展,内窥镜已开始广泛应用于医学各个领域,特别是现在内窥镜做得非常灵巧,管径很小,可以到达泪道的任何部位,通过显示器的放大作用清晰地观察到泪道内的细小改变,配合使用激光和微型电钻,使泪道疾病的检查和治疗得到了明显改变,其优势在于:一方面,通过内窥镜可以观察到泪道阻塞的部位和管腔情况;另一方面,可通过工作通道直视下进行同步治疗,这样可以使泪道疾病的诊断更为准确精细,而手术方法的选择目的性更强。泪道内窥镜主要是为泪道病的诊断和治疗设计,分为检查用二通道探头,直径0.8mm,探头内含有二个管道,一个管道通过直径0.6mm内窥镜的照明和摄像纤维,另一个管道通过直径0.2mm连接冲洗装置,治疗用三通道探头,直径1.1mm ,探头内含有三个管道,一个管道通过直径0.6mm内窥镜的照明和摄像纤维,另一个管道通过直径0.2mm连接冲洗装置,中间的通道为直径0.4mm工作通道,可以通过激光纤维或微型环钻。这样就可以在直视下对阻塞部位进行必须治疗,避免了对正常组织的损伤及假道形成,有效地保留了泪小管自身的虹吸作用,对泪囊和其他部位的泪泵功能影响最小,组织损伤小,出血少,术后恢复快,手术操作简单,持续时间短等优点,可广泛应用于临床检查与治疗中。我们在对以往单纯激光或探通术后病例检查中发现,泪道管腔内常残留白色纤维状物,一端游离,冲洗时通畅,但细菌、分泌物易附着,可能是术后再阻塞发生的源泉。单凭盲目治疗很难将其去除干净,恢复光滑管腔。而在内窥镜的直视下,可以清晰地看到纤维并彻底清除,有效地保持了正常管道的通畅,避免泪道粘膜的大面积损伤,可以更好地避免术后疤痕形成,再阻塞发生,是目前为止最先进的治疗方法。
婴儿泪囊炎以先天性较常见,表现为单侧或双侧出现溢泪,逐渐变为脓性分泌物,压迫泪囊区有脓性分泌物回流。究其原因,多数由于鼻泪管在鼻腔的下端出口被堵塞所引起,有的是因管道发育不全而形成皱折、瓣膜或黏膜憩室。由于鼻泪管闭锁,分泌物潴留,常发展成慢性泪囊炎。 婴幼儿鼻泪管堵塞绝大多数是先天性的,少数是因为外伤或是眼球周围组织感染所致。因眼睛附近肿瘤压迫而导致的鼻泪管阻塞,在婴幼儿期相当罕见。根据统计,约有2~4%的足月新生儿,出生两周后会产生鼻泪管阻塞的现象。溢泪及眼屎过多是常见症状。鼻泪管的治疗方式,最主要取决于孩子的年龄。约有90%在出生6周之内会自然缓解或痊愈。所以若是在出生至6个月这段期间发现有鼻泪管阻塞,可采取保守的治疗方式,由按摩鼻梁近两侧内眼角的方式帮助疏通。 6个月至1岁半这段时期,假如鼻泪管阻塞现象仍然存在,则自行改善的机会就狠小了,可使用泪管探测术,约有九成病童一次手术就能治愈。若阻塞情况再度发声,可再加上泪液排泄系统内留置软性通条,以确保通道顺畅,手术并不困难,但由于小孩无法合作,常常必须全身麻醉进行手术。为避免影响婴幼儿眼眶骨的发育,最后等3岁以后眼眶发育定型了再进行手术。 附:按摩方法先洗净双手,将食指放在眼内角的位置,以均匀的力量向下按压,用食指指腹从眼眦内侧至鼻梁而后鼻翼,顺着鼻泪管方向上下按摩,重复10~20回,每天按摩4次。利用按摩产生的内压,将鼻泪管末端的薄膜拆开,原理就象挤牙膏一样。发生此种情况的婴幼儿父母,应带孩子到医院检查,确诊后采取相应的治疗措施。可在医生的指导下局部点眼按摩泪囊:用相应的抗生素眼药水控制感染,每日多次向下按摩泪囊区,促使自身管道发育、通畅。按摩泪囊区泪道不通者,则要考虑进行泪道冲洗。如果按摩及冲洗均未奏效,则采取泪道探通术,以穿破阻塞泪道的瓣膜。此法效果良好,但进行泪道探通要小心,动作轻柔,且不可造成假道或损伤泪道黏膜。泪道探通术最好在有条件的医院进行。 经采用上述的方法处理后,可还给婴儿一双明亮的眼睛,做父母的也无须再忧心忡忡了。 眼屎多有以下原因: 1、正常的孩子,2-3个月大时,早上醒来眼睛上可能有些眼屎,这是因为这 个时期眼睫毛容易向内生长,眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般1岁左右,睫 毛自然会向外生长,眼屎便渐渐少了,所以用不着治疗,可以用温毛巾擦干净,也 可以用棉签沾2%硼酸溶液,从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。 2、如果孩子一出生,眼睛上就有一层灰白色东西,可不是眼屎,这层灰白色 的东西医学上称为“胎脂”,胎脂有保护皮肤和防止散热的作用,可以自行吸收, 所以不能随便擦除。眼屎多的另一个原因是孩子体内有积热,即通常所说的“上火 ”。 3、多数是因平时喜食鱼、虾、肉等热量高的食物,较少食用水果、蔬菜等引 起,这时除了眼屎多外,还常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔厚等症状。治疗 的最好办法是改变不良的饮食习惯,多喝水,必要时服一些清热泻火、消食导滞的 中药。 4、如果孩子突然有很多眼屎,同时还伴有眼睛刺痒、发红,那就要去医院检 查,看是否得了“红眼病”。这种病除了局部用氯霉素眼药水和红霉素软膏外,还 要强调个人卫生,提醒孩子不要用脏手擦揉眼睛,不与别人混用脸盆、毛巾等洗浴 物品,以防引起交叉感染。 5、婴儿鼻泪管发育不全。婴儿鼻泪管较短,发育 不全,开口部的瓣膜发育不全,位于眼的内眦。使眼泪无法顺利排出,导致眼屎累 积。清理方式: 如果为鼻泪管发育不全所起,母亲在照顾时,可每天用手在宝宝 鼻梁处稍加按摩,帮助鼻泪管畅通。 如果按摩及冲洗均未奏效,则采取泪道探通术,以穿破阻塞泪道的瓣膜。此法效果良好,但进行泪道探通要小心,动作轻柔,且不可造成假道或损伤泪道黏膜。泪道探通术最好在有条件的医院进行。